吕梁市人民政府办公室

老虎机论坛虎宝博,老虎机论坛七喜博论坛：建立医疗保障基金监管工作联席会议制度的通知

各县（市、区）人民政府，市直有关单位：

为加强医疗保障基金使用监督管理，保障医疗保障基金安全，维护参保人员合法权益，防范和化解基金风险，及时解决医疗保障领域中存在的困难和问题，根据《山西省医疗保障基金使用监督管理办法》（省政府令第289号）要求，决定建立我市医疗保障基金监督管理工作联席会议（以下简称联席会议）制度。

一、组织机构及职责

联席会议由市医疗保障局、市卫生健康委员会、市市场监督管理局、市公安局、市财政局、市发展和改革委员会、市乡村振兴局、市民政局、市老干部局、市人力资源和社会保障局、市退役军人事务局、市司法局、市审计局、国家税务总局吕梁市税务局、市残疾人联合会、中国银行保险监督管理委员会吕梁监管分局组成。

联席会议主任由市政府分管领导担任，副主任由市政府副秘书长、市医疗保障局局长担任，联席会议成员为各相关成员单位分管负责人。联席会议成员因工作变动需要调整的，由所在单位及时向联席会议提出变更。联席会议可根据工作需要调整成员单位。

联席会议职责：

（一）统筹协调医疗保障基金监管工作。

（二）分析研判医疗保障基金监管形势，研究医疗保障基金监管工作中的重大问题，制定有关政策措施。

（三）加强部门合作，推进部门之间联合检查，案件信息和线索及时移送，促进监管结果协同运用。

（四）推动医疗保障基金监管信用信息共享、互认、联合惩戒，努力建设形成可借鉴、可复制、可推广的医疗保障基金监管体系。

（五）加大对各县（市、区）医疗保障基金监管工作的指导和督促力度。

（六）研究与医疗保障基金监管工作有关的重要问题，适时向市委、市政府报告并提出建议。

（七）落实和完成市委、市政府交办的相关事项。

联席会议办公室设在市医疗保障局，市医疗保障局分管负责同志任办公室主任。负责联席会议日常工作，收集、拟定会议议题报主任审定，负责筹备召开联席会议，起草、印发会议纪要，督促落实联席会议议定事项，报告和通报有关工作情况；协调和研究解决工作衔接中的具体问题，安排工作协作配合有关具体事宜；研究分析医保基金欺诈骗保现状，开展典型案例剖析，提出预防和打击欺诈骗保的政策措施建议；承办联席会议交办的其他事项。

联席会议设联络员，由各成员单位相关科室负责人担任，负责医疗保障基金监管具体工作联络。

二、部门职责

（一）市医疗保障局：负责全市医疗保障基金使用监督管理工作，规范医疗保障经办业务，监督纳入医保支付范围的医疗服务行为和医药费用，依法查处违法使用医疗保障基金的行为；研究制定医疗保障基金监管相关政策，严格落实行政执法“三项制度”，制定打击欺诈骗保措施；对涉嫌欺诈骗保的案件，向相关部门通报，对于犯罪案件，向公安机关移送；为成员单位调查涉嫌欺诈骗保案件提供业务咨询和人员支持；负责联席会议办公室日常工作。

（二）市卫生健康委员会：负责对医疗机构和医疗服务行业监督管理，规范医疗机构及其医务人员的医疗服务行为；根据相关部门通报的医疗机构及个人违规情况，对医疗机构及相关人员依法依规予以处理。

（三）市市场监督管理局：负责医疗卫生行业价格监督检查；加强药品流通监管，组织整顿和规范药品市场秩序；对医疗机构和零售药店的药品进货渠道进行监督检查，打击非法购药行为；推进诚信体系建设，促进行业自律。

（四）市公安局：负责依法查处打击各类欺诈骗保等违法犯罪活动；加强与市医疗保障局的协作配合，对移送的涉嫌欺诈骗保犯罪案件线索开展调查，符合立案条件的，及时立案、侦查、处理；对市医疗保障局核查涉嫌欺诈犯罪案件给予专业力量支持，对于打击欺诈骗保的专项检查要提前介入；及时向市医疗保障局提供户籍注销信息核查比对服务。　　

（五）市财政局：负责规范医疗保障基金预决算、财政专户核算，依法查处单位、个人违反医疗保障基金财务会计的行为。

（六）市发展和改革委员会：指导并帮助医疗保障部门按照全市社会信用体系要求和规范，制定完善医疗保障基金信用监管、信用评价、信用结果应用、红黑名单和守信激励、失信惩戒机制。将医疗保障基金监管信用体系纳入全市社会信用体系范畴，协调各信用工作成员单位信用信息的互通共享。

（七）市乡村振兴局：负责加强与市医疗保障局信息对接，协助做好医疗保障相关工作。

（八）市民政局：负责加强与市医疗保障局信息对接，主动及时提供民政救助对象信息，防止骗保套保。

（九）市老干部局：负责加强与市医疗保障局信息对接，协助做好离休干部医疗保障工作。

（十）市人力资源和社会保障局：负责对违规医务人员职称评定、专家评审方面予以限制，协助做好医疗保障相关工作。

（十一）市退役军人事务局：负责加强与市医疗保障局信息对接，主动及时提供相关优抚对象信息，协助做好优抚对象医疗保障工作。

（十二）市司法局：负责加强与市医疗保障局信息对接，主动及时提供刑满释放人员信息，协同开展医保法律法规宣传。

（十三）市审计局：根据相关规定，对医保基金使用情况定期进行审计。

（十四）国家税务总局吕梁市税务局：负责依法对参保单位、参保人员缴纳医疗保险费用情况进行监督检查，及时与市医疗保障局对接征缴信息。

（十五）市残疾人联合会：负责加强与市医疗保障局信息对接，主动及时提供残疾人员信息，协助做好残疾人员医疗保障工作。

（十六）中国银行保险监督管理委员会吕梁监管分局：加强大病保险业务的全流程监管，依法查处违法违规行为，维护正常的市场秩序，严格防范风险，保护被保险人合法权益，推动行业不断改进服务质量和水平。

三、工作要求

（一）各县（市、区）人民政府应加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，立即建立医疗保障基金监督管理工作联席会议制度，明确工作职责，协调解决医疗保障基金使用监督管理中的重大问题。

（二）联席会议原则上每年召开一至两次，由主任或委托的副主任主持，根据工作需要可临时召开全体会议或部分成员会议；联席会议由联席会议办公室提出需研究解决的问题和事项，报主任审定会议议题，确定会议时间及形式，由主任或者委托的副主任召开；联席会议以会议纪要形式明确会议议定事项，印发各相关单位；联席会议办公室根据工作需要，可定期或不定期召开办公室成员会议。

（三）各成员单位要按照职责分工，主动研究医疗保障基金监管的有关问题，积极提出工作建议、意见及相关政策措施，切实履行本部门职责，推动各项工作任务落到实处；积极参加联席会议，认真落实联席会议确定的工作任务和议定事项，督促指导各有关单位落实具体工作措施；加强形势分析，及时总结，按要求向联席会议办公室报送工作进展情况；加强沟通，密切配合，相互支持，形成监管合力，充分发挥联席会议的作用。

（四）联席会议办公室要及时向各成员单位通报情况，督促抓好各项工作落实；定期将成员单位工作任务进展情况向市委、市政府报告，对不能按时完成任务的，在一定范围内进行通报。

附件：吕梁市医疗保障基金监管工作联席会议成员名单

吕梁市人民政府办公室?????

2022年10月17日???????

（此件公开发布）??

附件

吕梁市医疗保障基金监管工作联席会议成员名单

主　任：郭红波　　市政府副市长

副主任：房志刚　　市政府督查专员

????????崔云生　　市医疗保障局局长

成　员：赵利宝　　市医疗保障局二级调研员

????????李茂森　　市卫生健康委员会副主任

????????郝继荣　　市市场监督管理局副局长

????????闫玉斌　　市公安局主持日常工作的副局长

????????赵　龙　　市财政局副局长

????????陈江平　　市发展和改革委员会二级调研员

????????任小军　　市乡村振兴局四级调研员

????????陈义明　　市民政局副局长

????????殷晓蕊　　市老干部局副局长

????????许少东　　市人力资源和社会保障局副局长

????????达月亮　　市退役军人事务局副局长

????????李则兵　　市司法局副局长

????????赵晓岗　　市审计局副局长

????????王致盛　　国家税务总局吕梁市税务局副局长

????????王海涛　　市残疾人联合会副理事长

????????申杰伟　　中国银保监会吕梁监管分局二级调研员

联席会议办公室设在市医疗保障局，市医疗保障局二级调研员赵利宝兼任办公室主任，联席会议设联络员，由各成员单位相关科室的负责同志担任。

??咨询电话：市医疗保障局　基金监管科　8245330