序号

事项类别

权力清单

事项名称

事项依据

1

行政处罚

对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚

【法律】《中华人民共和国社会保险法》第八十七条

【法律】《基本医疗卫生与健康促进法》第一百零四条

【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十七条、第四十条

2

行政处罚

对以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚

【法律】《中华人民共和国社会保险法》第八十八条

【法律】《基本医疗卫生与健康促进法》 第一百零四条

3

行政处罚

对定点医药机构分解住院、挂床住院，过度诊疗等方式造成医疗保障基金损失的处罚

【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条

4

行政处罚

对定点医药机构未建立医保保障基金使用内部管理制度、未按照规定保管财务账目等且拒不整改的处罚

【行政法规】《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条

5

行政处罚

对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚

【法律】《中华人民共和国社会保险法》第八十四条

6

行政处罚

对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助资金的处罚

【行政法规】《社会救助暂行办法》第六十八条

7

行政处罚

对可能被转移、隐匿或者灭失的医疗保险基金相关资料进行封存

【法律】《中华人民共和国社会保险法》第七十九条

8

行政检查

对全市公立医疗机构药品和医用耗材集中采购行为合规性的监督检查

【行政法规】《药品集中采购监督管理办法》（国纠办发〔2010〕6号）第二章、第三章

9

行政检查和行政处罚

对纳入医疗保障范围的医药价格违法违规行为的查处

【法律】《中华人民共和国价格法》第三十三条

【行政法规】《价格违法行为行政处罚规定》第二条

10

行政检查

对医疗救助的监督检查

【行政法规】《社会救助暂行办法》第五十七条

11

行政检查

对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规情况的监督检查

【法律】《中华人民共和国社会保险法》第七十七条 ：

12

行政检查

对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理

【法律】《基本医疗卫生与健康促进法》第八十七条：

13

行政处罚

对参加药品采购投标的投标人的违法行为进行监督管理

【法律】《基本医疗卫生与健康促进法》第一百零三条

【法律】《药品管理法》第八十八条

14

行政处罚

建立医疗卫生机构、人员等信用记录制度，纳入全国信用信息共享平台，按照国家规定实施联合惩戒

【法律】《基本医疗卫生与健康促进法》第九十三条

15

行政检查

对药品价格进行监测和成本调查

【法律】《药品管理法》第八十四条

16

行政检查

对药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构向药品价格主管部门提供其药品的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查

【法律】《药品管理法》第八十六条

17

行政检查

医疗保险稽核

【法律】《中华人民共和国社会保险法社会保险法》第三十一条：【法律】《社会保险稽核办法》（劳动和社会保障部令第16号）第二条、第三条、第五条

18

行政检查

对参加药品采购投标的投标人的违法行为进行监督管理

【法律】《基本医疗卫生与健康促进法》第一百零三条

【法律】《药品管理法》第八十八条

19

行政检查

建立医疗卫生机构、人员等信用记录制度，纳入全国信用信息共享平台，按照国家规定实施联合惩戒

【法律】《基本医疗卫生与健康促进法》第九十三条

20

行政检查

对药品价格进行监测和成本调查

【法律】《药品管理法》第八十四条

21

行政检查

对药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构向药品价格主管部门提供其药品的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查

【法律】《药品管理法》第八十六条

22

行政检查

医疗保险稽核

【法律】《中华人民共和国社会保险法社会保险法》第三十一条